Frequência Cardíaca no ECG
Método dos Quadrados — Por Professor Moso
Três métodos práticos de estimar a frequência cardíaca direto no papel de ECG (25 mm/s), sem precisar
de calculadora ao lado do leito: quadrados grandes, quadradinhos (mais preciso) e contagem em tira
(para ritmo irregular).
Os métodos dos quadrados só valem para ritmo regular (R-R constante). Se o ritmo for
irregular, use a aba “Ritmo Irregular”, que conta o número de complexos numa tira e extrapola para um
minuto.
Pode usar valores fracionados (ex: 3,5) para maior precisão — FC = 300 ÷ número de quadrados.
| Quadrados grandes | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| FC (bpm) | 300 | 150 | 100 | 75 | 60 | 50 |
FC = 1500 ÷ número de quadradinhos (papel a 25 mm/s, cada quadradinho = 0,04 s).
Observações Importantes
Pressuposto de todos os métodos
Todos os cálculos assumem velocidade de papel padrão de 25 mm/s — a mais comum na prática. Nessa velocidade, 1 quadrado grande = 5 mm = 0,2 s, e 1 quadradinho = 1 mm = 0,04 s (300 quadrados grandes ou 1500 quadradinhos cabem em 1 minuto). Se o traçado tiver sido impresso a outra velocidade (ex: 50 mm/s), os fatores mudam e este método não deve ser aplicado diretamente.
Qual método usar
- Quadrados grandes: mais rápido, ideal para uma estimativa de cabeceira em ritmo regular.
- Quadradinhos (método de 1500): mais preciso que os quadrados grandes, também exige ritmo regular.
- Contagem em tira: o único método adequado para ritmo irregular (ex: fibrilação atrial), já que não existe um único intervalo R-R representativo — conta-se o número de complexos num trecho de duração conhecida e extrapola-se para 60 segundos.
Classificação da frequência (adulto, em repouso)
| Faixa | Classificação |
|---|---|
| < 60 bpm | Bradicardia |
| 60–100 bpm | Normal |
| > 100 bpm | Taquicardia |
Fontes
- Life in the Fast Lane (LITFL) — ECG Library: Rate Interpretation.
Ferramenta de apoio educacional. Não substitui o julgamento clínico nem a avaliação de um traçado completo por um médico habilitado.